Wie sich eine Eileiterschwangerschaft äußert

Eine Eileiterschwangerschaft tritt auf, wenn sich der Embryo außerhalb der Gebärmutter einnistet, typischerweise in einem der Eileiter. Eine Eileiterschwangerschaft ist, auch wenn sie sehr selten vorkommt, ein medizinischer Notfall, der zu schweren Blutungen und sogar zum Tod führen kann, wenn nicht rechtzeitig eine entsprechende Behandlung erfolgt.

Ursachen einer Eileiterschwangerschaft

Fruchtbarkeitsmedikamente

Von allen Ursachen für Eileiterschwangerschaften machen Fruchtbarkeitsmedikamente einen großen Prozentsatz aus. Das häufigste Medikament, das die Befruchtung einer Eizelle außerhalb der Gebärmutter bewirkt, ist Clomifen (auch als Clomiphencitrat bekannt). Es funktioniert, indem es Ihren Körper veranlasst, den Östrogenspiegel zu erhöhen, und Ihr Gehirn dazu bringt, zu denken, dass Sie schwanger sind, damit es Eizellen freisetzen kann. Wenn dies früh genug in der Schwangerschaft geschieht, bevor die Einnistung stattfindet, heften sich die Embryonen außerhalb der Gebärmutter an. Tatsächlich wurden bis vor kurzem 50 Prozent oder mehr Frauen, denen Fruchtbarkeitsmedikamente verschrieben wurden, mit einer sogenannten „heterotopischen“ Schwangerschaft schwanger, bei der sich ein Embryo in die Gebärmutter einnistet und sich ein anderer an falscher Stelle festsetzt.

Anomalien in den Eileitern

Eine der häufigsten Ursachen für Eileiterschwangerschaften ist eine Beckenentzündung oder Endometriose. In beiden Fällen bildet sich durch unbehandelte Infektionen Narbengewebe in den Eileitern. Dies kann dazu führen, dass sich ein Embryo außerhalb der Gebärmutter einnistet, nachdem die Eizelle aus den Eierstöcken freigesetzt wurde und die Empfängnis stattgefunden hat. Diese Art von Anomalie wird wahrscheinlicher, wenn Sie einen Kaiserschnitt oder eine Hydrosalpinx hatten, bei der sich ein Eileiter mit Flüssigkeit füllt. Daher werden Embryonen stattdessen in den Bauch freigesetzt, wo sie sich an anderer Stelle anheften. Medikamente gegen Unfruchtbarkeit erhöhen ebenfalls Ihr Risiko. Eine medikamentöse Therapie erschwert es befruchteten Eizellen, die Eileiter hinunterzuwandern, bevor sie sich in die Gebärmutter einnisten (bei einer Eileiterschwangerschaft nistet sich der Embryo in die Eileiter ein, nicht in die Gebärmutter).

Andere Ursachen

In seltenen Fällen kann eine Eileiterschwangerschaft durch eine Uterusanomalie verursacht werden, beispielsweise wenn die Gebärmutter nicht typisch geformt ist oder angeborene Fehlbildungen aufweist. In diesen Situationen heften sich Embryonen an anormales Gewebe, das in der Gebärmutter vorkommt und das Wachstum des Fötus nicht unterstützen kann, was frühzeitig zu Fehlgeburten führt, bevor Sie überhaupt wissen, dass Sie schwanger sind. Eine weitere Ursache für Eileiterschwangerschaften kann eine entzündliche Erkrankung des Beckens sein, nachdem sie durch eine Tubenligatur sterilisiert wurden (d. h. durch das Abbinden der Eileiter). Die Gründe dafür sind unbekannt, aber es scheint möglich, dass die Bildung von Narbengewebe innerhalb der Eileiter die normale Implantation eines sich entwickelnden Embryos während der frühen Stadien der Schwangerschaft verhindert, wenn er sich stattdessen außerhalb der Gebärmutter festsetzt. Auch Verhütungsmittel wie die Spirale oder Geschlechtskrankheiten gelten als mögliche Ursachen für eine Eileiterschwangerschaft.

Welche Symptome sind möglich?

Anormale Blutungen

Das häufigste Symptom einer Eileiterschwangerschaft sind vaginale Blutungen, die nach einer Schwangerschaft auftreten. Das Blut kann leuchtend rot sein oder Ihrer normalen Periode ähneln, da einige Frauen dieses mit dem Menstruationszyklus verwechseln, bevor sie bemerken, dass sie schwanger sind. Eileiterschwangerschaften führen in der Regel zu Fehlgeburten, lange bevor Symptome auftreten. Darüber hinaus können Sie auch Unterleibsschmerzen und -krämpfe verspüren, die sich ähnlich anfühlen wie während der Menstruation, jedoch mit einem zusätzlichen scharfen Stechen und Krämpfen, die selbst nach der Einnahme von Ibuprofen oder Paracetamol nicht verschwinden.

Bauchschmerzen

Das Hauptsymptom einer Eileiterschwangerschaft sind Bauchschmerzen, die tendenziell auf einer Seite auftreten, typischerweise im Eileiter, wo sich der Embryo einnistet. Dies kann ein stechender oder ziehender Schmerz sein, der gelegentlich in Ihren Rücken geht und sich anfühlt, als würde er mit der Zeit schlimmer. Manche Frauen verwechseln die Schmerzen mit einer Blinddarmentzündung, da sie auch von starken Bauchschmerzen mit Übelkeit/Erbrechen begleitet wird. Im Gegensatz zu einer Blinddarmentzündung verursachen Eileiterschwangerschaften jedoch kein Fieber oder Schüttelfrost, es sei denn, sie werden zu lebensbedrohlichen Notfällen, die eine Frau in einen Schockzustand versetzen.

Behandlungsoptionen

Medikation

In einigen Fällen können Eileiterschwangerschaften mit oralen Medikamenten wie Methotrexat beeendet werden, ein Präparat, das typischerweise bei Krebspatienten verwendet wird. Dieses Medikament stoppt das Zellwachstum im Eileiter, sodass der Embryo nicht wachsen oder sich an der Gewebeauskleidung festsetzen kann. Bis zu 80 Prozent aller Frauen werden innerhalb von fünf Wochen nach der Empfängnis diagnostiziert, und meist wenden Ärzte diese Methode an, bevor sie eine Operation empfehlen.

Operation

Die häufigste Operation zur Behandlung einer Eileiterschwangerschaft wird Salpingektomie genannt, bei der einer oder beide Eileiter entfernt werden, an denen sich der Embryo befestigt hat oder es wird lediglich das Schwangerschaftsgewebe über eine Eröffnung des Eileiters beseitigt (Salpingotomie). Da viele Frauen noch einen Kinderwunsch haben, werden Ärzte ihr möglichstes versuchen, um die Eileiter zu erhalten. Diese Art von Eingriff wird fast immer mitttel Laparoskopie (minimal-invasive Chirurgie mit kleinen Schnitten) durchgeführt. Auch wenn es dadurch meist zu einem kürzeren Krankenhausaufenthalt kommt, kann es mehrere Wochen dauern, bis eine vollständige Gensung erreicht ist.

Fazit

Eileiterschwangerschaften sind selten, können aber auch bei Frauen ohne Vorgeschichte von Unfruchtbarkeit oder Eileiterproblemen auftreten. Diese Art der Schwangerschaft erfordert sofortige ärztliche Intervention, da sie als lebensbedrohlich gilt, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt wird. In der Regel kann es nach einem operativen Eingriff zu einer neuerlichen Schwangerschaft kommen. Ist es möglich, den Eileiter zu erhalten, liegt das Risiko, erneut eine Eileiterschwangerschaft zu entwickeln, bei lediglich 15 Prozent. Bei vollständiger Entfernung des Eileiters besteht in 50Prozent aller Fälle die Möglichkeit, dass es zu einer Einnistung in der Gebärmutter kommt .