Bakterielle Vaginose betrifft jede dritte Frau: Wegweisende Studie zeigt, dass Männer das fehlende Glied in der Kette sind

Eine bahnbrechende Studie zeigt, dass bakterielle Vaginose (BV), eine Erkrankung, von der fast ein Drittel aller Frauen weltweit betroffen ist, und die zu Unfruchtbarkeit, Frühgeburten und Neugeborenensterblichkeit führt, tatsächlich eine sexuell übertragbare Infektion (STI) ist. Dies ebnet den Weg für eine Revolution bei der Behandlung dieser Erkrankung.

Deutlich höhere Heilungsraten, wenn beide Partner gleichzeitig behandelt werden

Forscher der Monash University und von Alfred Health am Melbourne Sexual Health Centre sagen, dass ihre im New England Journal of Medicine veröffentlichten Ergebnisse den Schlüssel zur Senkung der hartnäckigen und belastenden Rezidivraten von bakterieller Vaginose bei Frauen darstellen. Die Autoren Professor Catriona Bradshaw und Dr. Lenka Vodstrcil sagen, dass die Standardpraxis, BV als Ungleichgewicht (Störung) des vaginalen Mikrobioms zu behandeln, dazu führt, dass mehr als 50 Prozent aller Frauen innerhalb von drei Monaten nach der standardmäßigen einwöchigen Behandlung mit einem oralen Antibiotikum einen Rückfall erleiden.

In ihrer Studie mit 164 Paaren mit BV in monogamen Beziehungen fanden sie heraus, dass die Behandlung von BV als sexuell übertragbare Infektion, bei der beide Sexualpartner gleichzeitig behandelt werden, zu deutlich höheren Heilungsraten führt, als die derzeitige Praxis, nur Frauen zu behandeln. Tatsächlich brachen sie die Studie vorzeitig ab, als sich herausstellte, dass die Rezidivrate bei bakterieller Vaginose in der Gruppe, in der beide Partner behandelt wurden, im Vergleich zur alleinigen Behandlung der Frauen um die Hälfte reduziert war. „Diese erfolgreiche Intervention ist relativ kostengünstig und kurz, und hat das Potenzial, nicht nur die Heilung von BV bei Frauen zu verbessern, sondern eröffnet auch spannende neue Möglichkeiten für die Prävention von BV und der damit verbundenen schwerwiegenden Komplikationen“, sagte Professor Bradshaw.

In der multizentrischen randomisierten Studie erhielten alle Frauen die empfohlenen Antibiotika der ersten Wahl. Die männlichen Partner wurden nach dem Zufallsprinzip entweder der Partnerbehandlung zugewiesen, bei der sie eine Woche lang sowohl ein orales Antibiotikum als auch eine topische Antibiotikacreme erhielten, oder einer Kontrollgruppe. Die Kontrollgruppe dieser Studie erhielt nur eine Antibiotikabehandlung für Frauen und keine Partnerbehandlung, was der weltweit empfohlenen Praxis entspricht. Die Paare nahmen die Antibiotika nur eine Woche lang ein, wurden dann aber 12 Wochen lang nachbeobachtet, um festzustellen, wie wirksam diese Intervention bei der Heilung von bakterieller Vaginose über einen Zeitraum von 3 Monaten war.

Bakterielle Vaginose ist tatsächlich eine sexuell übertragbare Infektion

Dr. Vodstrcil erklärte, dass BV bereits als Risikofaktor für andere sexuell übertragbare Infektionen bekannt sei. Die Forscher haben schon lange vermutet, dass es sich um eine sexuell übertragbare Infektion (STI) handelt, da sie eine ähnliche Inkubationszeit (nach dem Geschlechtsverkehr) wie die meisten STIs hat und mit den gleichen Risikofaktoren wie STIs wie Chlamydien verbunden ist, z. B. Wechsel des Sexualpartners und Nichtverwendung von Kondomen. Professor Bradshaw betonte, dass Studien zwar gezeigt hätten, dass Männer Bakterienarten, die mit bakterieller Vaginose in Verbindung stehen, auf der Penishaut und im Penis beherbergen können, frühere Studien mit männlichen Partnern jedoch keine verbesserten Heilungsraten bei ihren Partnerinnen zeigten.

„Dies wurde als Beweis gegen eine sexuelle Übertragung interpretiert“, sagte Professor Bradshaw. Diese Studien hatten jedoch methodische Einschränkungen, und keine verwendete eine Kombination aus oralen und topischen Antibiotika, um BV-Bakterien bei Männern, insbesondere an der Penis-Haut, ausreichend zu beseitigen. Die aktuelle Studie hat gezeigt, dass eine Reinfektion durch Partner einen Großteil der BV-Rezidive bei Frauen verursacht und liefert Beweise dafür, dass bakterielle Vaginose tatsächlich eine STI ist. Ein Teil der Schwierigkeit bei der Feststellung, ob BV sexuell übertragbar ist, bestand darin, dass die Forscher immer noch nicht genau wissen, welche Bakterien die Ursache sind, aber Fortschritte in der Genomsequenzierung helfen, diesem Rätsel auf die Spur zu kommen.

Die Ergebnisse haben bereits dazu geführt, dass das Melbourne Sexual Health Centre seine klinische Praxis zur Behandlung von Paaren geändert hat. Eine neue Website für Gesundheitsfachkräfte und Verbraucher bietet alle Informationen, die für die Verschreibung und den Zugang zu Partnerbehandlungen erforderlich sind. „Diese Informationen wurden gemeinsam mit Verbrauchern, Teilnehmern der Studie und Fachleuten aus dem Gesundheitswesen entwickelt, um sie für alle zugänglich zu machen“, sagte Professor Bradshaw. „Änderungen der nationalen und internationalen Behandlungsrichtlinien brauchen immer Zeit, daher sahen wir uns verpflichtet, zum Zeitpunkt der Veröffentlichung der Studienergebnisse genaue Informationen online und zum Herunterladen bereitzustellen.“